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Sinais precoces da doença de Parkinson

Você sabia? O primeiro sinal da doença de Parkinson não é o tremor

 

A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neurodegenerativa mais comum em todo o mundo. No Brasil, à medida que aumenta a taxa de pessoas idosas em relação à outras faixas etárias, a incidência de doenças relacionadas à idade, como a doença de Parkinson também aumenta.

Atualmente o diagnóstico da doença de Parkinson é essencialmente clínico e baseado em sinais e sintomas predominantemente motores como a rigidez muscular, bradicinesia (lentificação dos movimentos), tremor, instabilidade postural (déficit de equilíbrio), congelamento da marcha, comprometimento da fala e, em fases mais avançadas, problemas de deglutição, alterações dos reflexos posturais, movimentos involuntários (discinesias), dentre outros.

No entanto, os pacientes de DP também podem apresentar uma grande variedade de sintomas não motores, alguns dos quais podem aparecer anos antes dos sintomas motores.

Um estudo realizado na Inglaterra e publicado em 2015 pela Lancet Neurology, mostrou que os sintomas não motores, como hiposmia (diminuição do sentido do olfato), constipação, distúrbio da fase REM do sono (fase do sono profundo), sonolência diurna excessiva, ansiedade e depressão podem ocorrer antes do aparecimento de disfunção motora em pacientes com DP.

Estes sintomas encontram-se em uma fase pré-clínica e, ocorre de 5 a 20 anos antes do aparecimento dos primeiros sintomas motores, quando geralmente o paciente identifica o problema e procura ajuda médica do neurologista. Estima-se que, do momento do início dos sintomas da fase pré-clínica até o diagnóstico da doença de Parkinson, o paciente já tenha perdido mais de 50% dos neurônios do Sistema Nervoso Central e Periférico.

Embora estes sintomas relatados sejam comumente encontrados na população idosa em geral, na pesquisa, foram mais prevalentes no grupo parkinsoniano quando comparada ao grupo de idosos sem Parkinson.

O aprofundamento nos estudos e análise crítica destes sintomas associados a outros fatores podem ajudar no diagnóstico precoce da doença e sugerir em um futuro próximo medidas neuroprotetoras, como por exemplo algum medicamento, terapia, ou mudanças no estilo de vida, que possam retardar o início da doença ou minimizar seu impacto.

 

Referências:
– Schrag, Anette, et al. “Prediagnostic presentations of Parkinson’s disease in primary care: a case-control study.” The Lancet Neurology 14.1 (2015): 57-64.
– Lorraine V Kalia, Anthony E Lang, Parkinson’s disease. The Lancet. Volume 386, No. 9996, p896–912, 29 August 2015

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Biofeedback na Reabilitação da Marcha

por Dr. Diogo Suriani Ribeiro

 

Biofeedback é uma terapia que “mostra” ao indivíduo, através de equipamentos, o funcionamento de diferentes estruturas do seu corpo, possibilitando sua melhora por meio da modificação daquela função.

No Biofeedback Eletromiográfico, fisioterapeuta e paciente visualizam o funcionamento do seu músculo e conseguem identificar quais as alterações existentes. Por meio de exercícios ativos, o paciente consegue modificar as atividades musculares patológicas e obter novos padrões de contração e relaxamento muscular, melhorando assim a função.

Após a realização de uma avaliação criteriosa e respeitando as indicações e contraindicações, o tratamento com o Biofeedback pode promover uma melhora na funcionalidade da marcha de pacientes que sofreram lesões neurológicas como Acidente Vascular Encefálico, Paralisia Cerebral e Lesão Medular, que apresentem déficit de força muscular, espasticidade e dificuldade no controle seletivo dos músculos.

Para que se obtenha êxito, esta terapia deve ser focada em músculos específicos envolvidos na marcha e estar associado à fisioterapia convencional.

 

Fonte: Ribeiro DS. Biofeedback na Reabilitação da marcha. In: Associação Brasileira de Fisioterapia Neurofuncional; Garcia CSNB, Facchinetti LD, organizadoras.
PROFISIO Programa de Atualização em Fisioterapia Neurofuncional. Ciclo 3. Porto
Alegre: Artmed Panamericana; 2016. P. 10-62. (Sistema de Educação Continuada a Distância, v.2). http://www.secad.com.br/produto/fisioterapia/profisio-programa-de-atualizacao-em-fisioterapia-neurofuncional/

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